2019講座 申込みフォーム

受験資格取得講座の概要を必ずご確認のうえ、こちらからお申込みください。

申込み受理後、3営業日程度で申込み完了メールをお送りいたします。
申込み受理メールを受信後、受講条件確認書類※を機構事務局にご提出ください。なお、受講条件確認書類を紛失した場合は、書類発行団体に再発行を依頼してください。

※受講条件(1)の方:動物看護師資格取得証明書のコピー
 受講条件(2)(3)(4)の方:卒業証明書類(卒業証明書の原本もしくは卒業証書のコピー)

半角カタカナはご使用にならないでください。
は必須項目です。

申込者情報

氏名(「髙」などの環境依存文字は使用不可)

氏名フリガナ(全角カタカナでご入力ください)

生年月日(西暦)

 ※半角入力

※入力例:1986/12/1

PCからのメールが受信可能なメールアドレス (「@」の直前に「.(ドット)」が入るアドレス、「.(ドット)」が連続して入るアドレスは使用不可)

 ※半角入力

連絡先電話番号 (例:090-0000-0000)

 ※半角入力

郵便番号

 ※半角入力

※入力例:113-0033

送付先住所(都道府県から建物名までご入力ください。「①」や「Ⅱ」などの環境依存文字は使用不可。)

動物看護師としての勤務歴

※入力例 (「①」や「Ⅱ」などの環境依存文字は使用不可)
1.ABC動物病院:2012年4月1日~2013年6月15日(1年2か月)
2.いろはアニマルクリニック:2014年4月15日~勤務中(3年3か月)

※在学時のアルバイトは勤務歴に含まれません。
※勤務歴は、受験資格取得講座の申込日時点で算出してください。

スクーリング受講希望日

前期スクーリング受講希望日


後期スクーリング受講希望日


受講資格情報

該当するものにチェックしてください。複数に該当する場合は、1つを選択してください。




A: 『(1)指定の8団体の動物看護師資格のいずれかを2012年4月1日以前に取得し、動物看護師としての勤務歴が1年以上の者。』を選択した方のみ回答してください。

取得した動物看護師資格の団体名を選択してください。








上記動物看護師資格の取得年月日(認定年月日)を入力してください。

 ※半角入力

※入力例:2011/3/1

B: 『(2)指定の動物看護系の学校を2012年3月31日以前に卒業し、動物看護師としての勤務歴が2年以上の者。』を選択した方のみ回答してください。

『動物看護系の学校』の学校名、学部名、学科・コース名を入力してください。

※入力例
機構動物専門学校 動物看護学科 動物看護専攻(現:機構看護動物専門学校 アニマルサイエンス学科 看護コース)

『動物看護系の学校』の卒業年月日を入力してください。

 ※半角入力

※入力例:2012/3/14

C: 『(3)動物看護系以外の動物関連大学を2015年3月31日以前に卒業し、動物看護師としての勤務歴が3年以上の者。』を選択した方のみ回答してください。

※『動物看護系以外の動物関連大学』は個別に審査いたします。お申込み前に審査をお受けください。
※審査方法:履歴書(書式:https://www.ccrvn.jp/rirekisyo.xlsx)および卒業大学の成績証明書を機構にご提出ください。

『動物看護系以外の動物関連大学』の学校名を入力してください。

※入力例
東京機構生物大学 生命学部 生物学科

『動物看護系以外の動物関連大学』の卒業年月日を入力してください。

 ※半角入力

※入力例:2015/3/10

D: 『(4)高等学校あるいは専修学校、大学を2012年3月31日以前に卒業し、動物看護師としての勤務歴が5年以上の者。』を選択した方のみ、回答してください。

学校名を入力してください。

※入力例
機構高等学校

卒業年月日をご入力ください。

 ※半角入力

※入力例:2012/3/8